Новый препарат от гепатита С прошел последнюю фазу испытаний

24 апреля 2013 года, 13:24

Вирус гепатита С. Изображение с сайта freetvshows.info

Давно ожидаемый пациентами и врачами во всем мире новый эффективный препарат для лечения гепатита С успешно прошел третью фазу клинических испытаний и близок к выходу на рынок США. Две публикации о результатах испытаний разработанного базирующейся в Калифорнии фармкомпанией Gilead Sciences софосбувира (Sofosbuvir) в различных комбинациях и в отношении различных генотипов вируса 23 апреля размещены в New England Journal of Medicine .

В настоящее время единственным методом лечения гепатита С является комбинированная антивирусная терапия препаратами альфа-интерферона и рибавирина. Эффективность ее составляет примерно 75 процентов после года лечения. Однако эта терапия имеет серьезные побочные эффекты, включая анемию, лейкопению, сердечную недостаточность и депрессию, в первую очередь из-за альфа-интерферона, что и подталкивает специалистов к поискам эффективного и безопасного препарата, способного его заменить.

Группа под руководством Айры Джэкобсона (Ira Jacobson) из Weill-Cornell Medical College (Нью-Йорк) исследовала терапевтический эффект софосбувира в сочетании с рибавирином в отношении пациентов, инфицированных хронической формой генотипов 2 и 3 гепатита С, которым не помогла или не подошла стандартная терапия. Применение новой комбинации лекарств позволило получить устойчивый вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови) у 78 процентов пациентов уже через три-четыре месяца лечения.

Вторая группа специалистов под руководством Эрика Лэвитца (Eric Lawitz ) из Texas Liver Institute (при Университете штата Техас, Сан-Антонио) проводила испытания комбинации софосбувира, рибавирина и пегинтерферона альфа-2а на прежде не получавших лечения пациентах, инфицированных хронической формой всех подтипов вируса, включая наиболее распространенный, генотип 1. Через три месяца терапии устойчивый вирусологический ответ был получен у 90 процентов инфицированных генотипом 1. Серьезных побочных эффектов в ходе испытаний ни в первом, ни во втором случае выявлено не было.

«Полученные результаты, несомненно, являются шагом вперед», — отметил эксперт по гепатиту С Дэвид Томас (David Thomas) из Johns Hopkins Center for Global Health (Балтимор, штат Мэриленд), добавив, однако, что теперь стоит ждать результатов испытаний комплексной терапии софосбувиром пациентов с генотипом 1 без интерферона. В то же время, по его словам, он уже перевел одного из своих пациентов с этой формой вируса на софосбувир с рибавирином, исключив интерферон.

Между тем Gilead Sciences 8 апреля подала заявку в Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) на получение разрешения по выведению софосбувира на американский рынок.

Около 170 миллионов людей по всему миру заражены гепатитом C, который называют «тихим убийцей», приводящим к циррозу и раку печени, при этом ежегодно регистрируется от 3 до 4 миллионов новых случаев заболевания. По данным американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), только в США около 3,2 миллиона человек страдают хронической формой заболевания. Все это делает создание эффективного и безопасного препарата от гепатита С чрезвычайно финансово привлекательным и над этой задачей работает большинство крупных фармкомпаний мира.

В 2011 году FDA разрешило применение на территории США двух новых препаратов, боцепревира (boceprevir) и телапревира (telaprevir), ингибиторов протеазы NS3-4A, которая необходима вирусу для выработки функциональных белков. Однако оба лекарства имеют серьезные побочные эффекты.

В апреле 2012 года ученые Франкфуртского университета сообщили о разработке и проведении второй фазы клинических испытаний новой методики лечения гепатита C без применения интерферона. Методика включает в себя ежедневный прием двух препаратов под названием BI 201335 и BI 207127. Первый препарат — BI 201335 — представляет собой ингибитор протеазы NS3/4A, которую вирус использует для нейтрализации белков, связанных с активацией врожденного иммунитета. Второй препарат — BI 207127 — представляет собой ингибитор вирусной полимеразы, которая участвует в синтезе геномного материала. Оба препарата использовались как в сочетании с рибавирином, так и без него.

В августе 2012 года американский фармгигант Bristol-Myers Squibb (BMS) заявил о прекращении всех работ по перспективному препарату BMS-986094, предназначенному для лечения гепатита С, после того, как в ходе клинических испытаний лекарства девять их участников были госпитализированы, а один скончался.

В марте 2013 года международная группа специалистов из Канады и Нидерландов сообщила о многообещающих результатах ограниченных испытаний препарата Miravirsen — ингибитор miR-122, специфической микроРНК печени, в репликации которой нуждается вирус гепатита С.

Софосбувир относится к классу ингибиторов РНК-полимеразы NS5B, что подавляет репликацию вируса гепатита С. К этому классу препаратов относился и BMS-986094.

Подпишитесь на Медновости

Источник: http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/04/24/011sofosbuvir/

Гепатит С, генотип 1b.

Автор: Катя

Вопрос: Сначала расскажу свою историю. В 2006 году я забеременела и мы с мужем решили, что я буду рожать. И тут всё началось. Встала я на учёт к гинекологу, сдала анализы, и у меня обнаружили гепатит С, генотип 1b. Потом следом анализ количественно, у меня было 117000 МЕ/мл. Мужу и первому ребёнку тоже сдали на гепатит, у них всё хорошо. В 2007 г. я родила второго ребёнка. Кормлю я его грудью. У меня начались проблемы со здоровьем, там болит, там болит, в основном печень и желудок.Пошла к врачу-гепатологу и он мне говорит, что гепатит с генотипом 1б практически неизлечим и чтобы хоть как-то поддержать своё здоровье надо очень много денег, где-то около 430000 рублей подсчитал. Таких денег у нас нет пока, тем более, что поможет/не поможет 50 на 50. Мне муж посоветовал поискать в интернете. Нашла я ваш сайт, заказала сразу на половину курса. Недели через три почувствовала, что что-то не так? Оказывается боли в печени исчезли, меньше стала утомляться, больше по магазинам ходить. Через три месяца опять сдала анализ. Стало 2300 МЕ/мл. Я спрашиваю, может врачи обманывают, когда говорят, что гепатит неизлечим? Ведь вроде обыкновенная вода, а получается, что лечит. Я думала, чтобы хотя – бы печень перестала болеть. А тут получается, что и вирус стал исчезать! Может ли вирус гепатита С исчезнуть самостоятельно?

Ответ: Нет, врачи вас не обманывают. Гепатит С считается неизлечимым заболеванием, какой-бы генотип вы не имели. Просто при 1б с большим трудом удаётся снизить вирусную нагрузку, а также с трудом можно уменьшить показатели печеночных трансаминаз (маркеров воспаления печени) т.к. вирус очень быстро мутирует, т. е. приспосабливается к атакам иммунитета. Более того, при 1б печень очень быстро разрушается, т. е. цирроз и рак развивается быстрее. Поскольку вы все таки купили у нас лечебно-оздоровительный напиток «Ваше здоровье» то должны были посмотреть, что же это за лечебно-оздоровительный напиток « Ваше здоровье». Не вы первая, и наверное не последняя, которая купив, пропив, улучшив самочувствие, снизив количество вируса, задается вопросом, а не обманули ли меня, сказав, что гепатит С неизлечим? Поскольку обыкновенная вода мне помогла? Может само прошло?Само не пройдет и вирусная нагрузка конечно колеблется, но в узком интервале нескольких тысяч копий вируса туда-сюда. Советую и дальше строго соблюдать рекомендации изложенныет в инструкции. Лечебное действие напитка, а по сути, препарата, основано на сильном противовирусном действии раствора активированных аминокислот с отрицательным окислительно -восстановительным потенциалом, клинически проверенное в ведущих научно-исследовательских институтах Москвы(вирусологии, микробиологии, химии лекарственных средств, гигиены, фармакологии, иммунологии), а также проведены клинические испытания Медицинским Управлением Делами Президента РФ (см. Отчёты на сайтах www.gepatitunet.ru ). Телефоны указаны на сайтах. Каков механизм действия?

1. Обладает самостоятельным противовирусным действием против ряда вирусов, в частности, вирусов гепатита А, В, С, D, G, TT, а также вирусов герпеса, гриппа, птичьего гриппа, Эпштейн-Барра и есть вероятность, что и против некоторых других.

2. Усиливает жизнеспособность поражённых вирусом клеток печени настолько, что они выживают при любой концентрации вируса в клетке. Соответственно, если клетки не гибнут, то и нет развития цирроза печени. Она прекрасно выполняет свои функции и постепенно выгоняет вирус из клетки.

3. Снимает воспаления печени, в том числе при гепатитах.

4. Восстанавливает иммунитет.

5. Усиливает противовирусное действие лекарств против гепатитов.

6 Снимает токсикоз от лекарств.

7. Обладает антимутагенным действием, т. е. блокирует мутации вируса и он быстрее ликвидируется иммунной системой.

Опыт больных показывает, что все это в совокупности приводит к тому, что применение лечебно-оздоровительного напитка «Ваше здоровье» в терапии гепатитов, самостоятельно или параллельно с противовирусными препаратами, дает несравненно больший терапевтический эффект, чем при лечении одними лекарственными препаратами(интерфероны, рибавирины и т. д. ). Цирроз не развивается. Даёт шанс полностью избавиться от вируса или удлинить срок ремиссии. Сделать лечение более комфортным. Улучшить качество жизни больных. Это доказано, и вы это на себе испытали.Вот тебе и простая вода! С уважением Владимир Миронович

Источник: http://www.gepatitunet.ru/otzivi/11.htm

Гепатит C («ц», hepatitis C) – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Инфекция. обусловленная вирусом гепатита C. может развиться у любого человека и наблюдается чаще у молодых людей. Заболеваемость гепатитом С растет.

Вирус гепатита С передается через кровь. Большинство случаев гепатита С развивается незаметно и переходит в хроническую форму с многолетним течением без симптомов. Хронический гепатит С хорошо поддается лечению новыми препаратами. Действующей вакцины для профилактики гепатита С пока не существует, однако заражения можно избежать.

Источник: http://www.gepatit.com/c/

Найден метод стопроцентного излечения от гепатита С

6 ноября 2013 года, 14:03

Вирусы гепатита С. Иллюстрация с сайта emcdda.europa.eu

Вторая фаза клинических испытаний комбинации двух разработанных американской фармкомпанией Gilead Sciences препаратов для терапии гепатита С генотипа 1 показала, что сочетание софосбувира (sofosbuvir) и ледипасвира (ledipasvir) способно безопасно избавить от вируса абсолютное большинство пациентов вне зависимости от предыдущей истории лечения болезни, особенностей ее течения и наличия осложнений. Отчет о результатах испытаний опубликован 5 ноября в журнале The Lancet.

В настоящее время стандартным методом лечения гепатита С является комбинированная антивирусная терапия, включающая инъекции пегилированного альфа-интерферона и пероральный прием рибавирина. Эффективность ее составляет примерно 75 процентов после года лечения. Однако этот метод имеет серьезные побочные эффекты, в первую очередь из-за альфа-интерферона — анемию, лейкопению, сердечную недостаточность и депрессию, что и подталкивает специалистов к поискам альтернативы.

В апреле 2013 года сообщалось об успешном завершении третьей (последней) фазы клинических испытаний подавляющего репликацию вируса гепатита С софосбувира, относящегося к классу ингибиторов РНК-полимеразы NS5B, в различных комбинациях и в отношении различных генотипов вируса. Были получены хорошие результаты сочетания софосбувира и рибавирина в отношении менее распространенных генотипов 2 и 3, и комбинации этих же препаратов плюс пегинтерферон-альфа в отношении наиболее распространенного генотипа 1. В августе стало известно об успешных результатах второй фазы клинических испытаний комплексной терапии софосбувиром и рибавирином, уже без интерферона, пациентов, в крови которых присутствует вирус генотипа 1. Этот режим показал 70-процентную эффективность.

На этот раз была исследована активность в отношении вируса генотипа 1 комбинации софосбувира и другого экспериментального антивирусного препарата, ледипасвира, являющегося ингибитором играющего ключевую роль в репликации вируса белка NS5A. Для участия в испытаниях были отобраны сто взрослых пациентов, шестьдесят из которых ранее не получали лечения, а у сорока предыдущая терапия ингибиторами протеазы закончилась неудачей. При этом в последней группе у 22 человек наблюдался компенсированный цирроз печени.

В ходе испытаний участники получали терапию в различных режимах, часть из них — 400 миллиграммов софосбувира и 90 миллиграммов ледиспавира перорально раз в день, а у части к этой комбинации был добавлен рибавирин. Длительность курсов варьировалась от 8 до 12 недель.

В итоге устойчивый вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови) через 12 недель от начала терапии был зафиксирован в среднем у 97 процентов участников. В группах, принимавших помимо софосбувира и ледиспавира рибавирин, излечение было стопроцентным. Однако в этих группах также было отмечено наибольшее число эпизодов побочных эффектов, что специалисты связывают именно с рибавирином. В целом примерно у половины участников не наблюдалось вообще никаких побочных эффектов. Результаты были подтверждены и через 24 недели от начала терапии.

В ходе дальнейших клинических испытаний планируется определить оптимальную длительность курса лечения и оценить вклад рибавирина в его эффективность.

В конце октября экспертная панель Управления по продуктам и лекарствам США (FDA) рекомендовала ведомству одобрить софосбувир к применению на территории страны. Ледиспавир пока находится на стадии клинических испытаний.

Подпишитесь на Медновости

Источник: http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/11/06/245gepatit/

Бесплатное лечение гепатита в москве

На нашем сайте информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение любых болезней крайне опасно. Обязательно посоветуйтесь с профильным врачом, перед использованием любого метода лечения или препарата.

Гепатит С является распространенным воспалительным заболеванием печени, в этой статье мы вам расскажем, о том каким путем передается гепатит С. Заразится гепатитом С можно даже не заметив этого. Гепатит С попадает в здоровый человеческий организм во время контакта с кровью зараженного. Кстати, совсем не обязательно должен быть непосредственный контакт с кровью. Заразится гепатитом С можно в результате совместного использования с зараженным человеком маникюрных ножниц, бритвы и т.д. Именно поэтому главным элементом в профилактике этого заболевания является избегание возможных ситуаций, когда в вашу кровь могут попасть частицы крови другого человека. Чаще всего передача гепатита С происходит во время совместного употребления наркотиков, нанесения татуировок, пирсинге, половой связи во время менструации и т.д.

Половой путь передачи гепатита С сегодня не такой актуальный. Во время незащищенного полового акта с инфицированным человеком примерная вероятность заражения составляет всего 4-5 процентов. Но, все же людям, которые имеют половую связь с больным гепатитом С медики настоятельно рекомендуют использовать презервативы. Сегодня многих интересует вопрос, передается ли гепатит через слюну. Мы попробуем ответить на этот вопрос. Итак, гепатит С не передается воздушно-капельным путем (к примеру, не можно заразится во время разговора, со слюной, чихания, и т.д.). Кроме этого данный вирус не передается через рукопожатие, во время объятый, совместном использовании посуды и т.д. в том случаи если имело место заражения в быту, то в таком случаи обязательно имеет место попадание мелких частиц крови от инфицированного человека в кровь здорового. Не менее распространенным является такой вопрос как- передается ли гепатит С через поцелуй. Как утверждают многие медики теоретически гепатит С через поцелуй может попасть в здоровый организм. Но, только в том случаи, если два целующихся человека имеет раны на губах. Несмотря на это вероятность подобного заражения очень маленькая и подобные случаи не известны в медицине. К числу наиболее распространенных вопросов также следует отнести следующий – передается ли гепатит через слюну. Вирус гепатита С через слюну не передается. Если говорить о передачи гепатита С от матери к ребенку. То, такое явление наблюдается очень редко не больше чем в 5 % среди всех случаев. Заразиться можно только во время родов, а точнее при прохождении через родовые пути. Предотвратить заражения в таком случаи на сегодняшний день невозможно. Но, как показывает мировая статистика большинство малышей рождаются здоровыми. Сегодня нет точных данных, которые указывают на возможность заражения вирусом гепатита С ребенка через грудное молоко. Но, все же не рекомендуют кормить ребенка грудью, если у матери есть даже незначительные нарушения целостности кожных покровов молочной железы или кровотечение. Людей с диагнозом гепатит С не нужно изолировать от членов семьи и общества. Таких людей совсем не обязательно ограничивать или специально создавать особые условия для работы, учебы, отдыха и т.д. только на основании наличия у них вируса гепатита С. Но, все же молодые люди с диагнозом гепатит С в России освобождаются от призыва в армию.

Традиционное лечение гепатита С заключается в противовирусной терапии, которая базируется на двух основных препаратах – рибивирин и интерферон. Если употреблять выше перечисленные препараты по отдельности, то они будут не такими эффективными. В некоторых случая медики назначают своим пациентам монотерапию одним из этих препаратов. Следует отметить, что дозы препаратов и длительность лечения подбирает лечащий врач для каждого пациента индивидуального исходя из его индивидуальных особенностей. В основном курс лечения от гепатита С составляет примерно один год. Эффективность лечения медики проверяют по биохимическим анализам крови, а также по общему состоянию пациентов. Медики категорически запрещают пациентам заниматься самолечением гепатита С, поскольку подобное лечение может только усложнить ситуацию. Чтобы этого не случилось, прежде чем употреблять какие-то лекарства следует предварительно проконсультироваться у врача.

Похожие статьи:

Источник: http://prouro.ru/zabolevania/gepatit/567-gepatit-s-sposoby-peredachi.html

Источник: http://kusivaka.ru/gepatit/besplatnoe-lechenie-gepatita-v-moskve/

Лечение гепатита B (Б), C ( С) народными средствами, а также профилактика и рекоммендации

Почему так востребовано в последнее время лечение гепатита B (Б), C ( С) народными средствами? Всё дело в том, что все виды гепатитов передаются в основном через заражённые продукты питания либо через кровь. Будучи инфекционным заболеванием, любой гепатит приводит к поражению печени. Степень тяжести и скорость прогрессирования болезни могут различаться.

Самыми опасными для жизни человека и вызывающими наибольшее число осложнений являются два вида гепатита – B и C. Они труднее всего поддаются лечению, особенно если учесть, сколько побочных эффектов может быть от лечения гомеопатией.

Между тем, совсем не обязательно прибегать к использованию современных медикаментозных препаратов. Ведь есть и более простые способы. Достаточно соблюдать несложные рекомендации и применять простые рецепты для лечения.

Рекомендации по профилактике гепатита

Прежде чем использовать народные средства лечения гепатита, следует вспомнить: лучший способ победить болезнь – вообще не допускать её. Тем более что для этого есть простые советы.

Общие рекомендации

Вне зависимости от того, в каких условиях живёт человек и чем он занимается, лучше всего соблюдать следующие рекомендации:

  1. Соблюдать правила личной гигиены, качественно мыть руки перед едой.
  2. Мыть фрукты и овощи, не есть сырые продукты, способные переносить возбудителей гепатита.
  3. Не пользоваться общими шприцами, избегать незащищённых случайных связей.
  4. Внимательно относиться к технике безопасности при переливании крови и при донорской сдаче крови.

Профилактика алкогольного гепатита

Наиболее частый рецидив наблюдается у гепатита, вызванного чрезмерным употреблением алкоголя. Печень при этом подвергается деструктивному воздействию, что приводит к ещё одному тяжёлому заболеванию – циррозу. Процент смертности от данной болезни чрезвычайно высок.

Поскольку лечение алкогольного гепатита довольно затруднительно, гораздо лучше не допускать его. Для этого:

  • не следует чрезмерно употреблять алкоголь;
  • не следует покупать некачественные напитки;
  • всегда нужно осторожно относиться к винам и другим напиткам домашнего изготовления.

В любом случае, даже если болезнь уже настигла пациента, всегда можно использовать народные методы, чтобы успешно от неё избавиться.

Народные рецепты

При лечении гепатита в домашних условиях следует помнить, что каждый рецепт может быть противопоказан из-за аллергии. Однако народные рецепты гарантированно позволяют избежать того «букета» противопоказаний, который обычно грозит пациенту, применяющему гомеопатические средства.

Врачом может назначаться специальная диета, рассчитанная на то, чтобы минимизировать нагрузку на печень. Благодаря этому, удастся избежать дополнительных заболеваний и сделать лечение максимально продуктивным. Если врач порекомендовал ограничить рацион, то не следует пренебрегать этими рекомендациями.

Рассмотрим основные методы альтернативного лечения гепатитов. Каждый из этих рецептов можно использовать дома.

Не забудьте проконсультироваться со специалистом, прежде чем применять каждый из них.

Отдельно советуем прочесть про восстановление и лечение печени с помощью овса, а также другие народные средства лечения печени. при комплексном подходе нужно применять все средства.

Лимон против гепатита

Лимон – одно из лучших средств, позволяющих быстро помочь печени восстановиться и справиться с возбудителями болезни. Чтобы использовать целебные свойства лимона, возьмите 1 целый плод, выжмите из него сок и выпейте за час до завтрака натощак, предварительно добавив и размешав одну чайную ложку пищевой соды. Соде лучше всего давать растворяться в течение пяти минут.

Такой метод лечения следует применять в течение нескольких раз, делая каждый раз перерыв длительностью три-четыре дня. Свежий сок лимона позволит избавиться от основных симптомов гепатита.

Травяной настой

Лечение травами в народной медицине считается одним из самых эффективных. И лечение гепатита не является исключением. По этой причине травяные настои и отвары применяются в народе как самое эффективное средство. Итак, рассмотрим рецепт для лечения гепатита.

Возьмите в определённых пропорциях измельчённые травы. Вам понадобится 4 части листьев берёзы и травы сушеницы, а также 3 части травы зверобоя. Добавьте по две части следующих трав и растений: цветки календулы, кукурузные рыльца, плоды фенхеля, трава чистотела. Понадобится также 5 шиповниковых плодов.

Возьмите 2 столовые ложки этой смеси, залейте крутым кипятком в объёме пол-литра и настаивайте в течение 7 часов. Принимать такое средство нужно трижды в день за 30 минут до приёма пищи. Как только настой закончится, сделайте полуторамесячный перерыв. Затем повторите курс лечения – в общей сложности надо будет проделать это три раза, чтобы достичь желаемого результата.

Уголь с молоком

Возьмите стакан тёплого молока, добавьте в него чайную ложку растёртого угля – лучше всего берёзового. Тщательно перемешайте и выпейте. С помощью такого нехитрого народного средства можно помочь организму справиться с гепатитом, если применять рецепт, выпивая по стакану молока с углём каждое утро в течение двух недель.

Кукурузные рыльца

Следует отметить, что наибольшей эффективность кукурузные рыльца обладают при лечении гепатита C народным средством. Вам надо будет взять 1 столовую ложку измельчённых кукурузных рылец, залить стаканом крутого кипятка и дать настояться в течение двух часов. Пить это средство нужно будет каждый раз по две-три столовые ложки четырежды в день.

Собственных ограничений сроков по времени данное средство не имеет. Пить его можно вплоть до полного выздоровления. Оно рекомендовано для избавления от гепатита, а также многих других опасных заболеваний печени и желчного пузыря.

Побочных эффектов у этого настоя также нет, за исключением случаев аллергии либо индивидуальной непереносимости.

Лечение пиявками или вшами

Лечение вшами широко применялось на Руси, когда слова «гепатит» ещё даже не знали. Существует несколько народных методов, однако все они сводятся к тому, что вшей необходимо будет съесть.

Если у вас не вызывает неприязни такой метод, вы можете либо растворить двух-трёх крупных вшей в молоке, предварительно измельчив, либо отварить их в полулитре кипятка в течение получаса, либо смешать с мёдом, также предварительно измельчив. По некоторым данным, поглощение вшей позволяет организму значительно проще справиться с гепатитом.

Что касается лечения пиявками, то в нём ничего страшного нет – ещё до активного развития гомеопатии с помощью пиявок лечили не только гепатит, но и многие другие болезни. Сейчас этот метод считается устаревшим. Но если вы предпочтёте его, то позаботьтесь о том, чтобы пиявок применял исключительно специалист. Помните, что самолечение с помощью пиявок чревато потерей крови и осложнениями со здоровьем!

Заключение

Как можно увидеть, гепатит, даже в своих опасных формах, вполне поддаётся лечению. И для этого не обязательно нужно применять гомеопатические препараты. Достаточно бывает соблюдения профилактических мер и использования нехитрых народных рецептов.

Самые действенные рецепты основаны на применении трав и других натуральных компонентов. Они не имеют побочных эффектов или явных противопоказаний. Но применять их, разумеется, лучше всего после консультации со специалистом. Ведь гепатит – это довольно серьёзная болезнь и лечить её следует обстоятельно.

Видео: Лечение гепатита Б(B) и С( C)

Источник: http://lechenie-narodom.ru/lechenie-gepatita-b-c-narodnymi-sredstvami/

Тройная терапия вирусного гепатита С

Телапревир (Иинсиво, Incivek) и Боцепревир (Виктрелис, Victrelis) – новые возможности противовирусного лечения

Стандартная противовирусная терапия препаратами интерферона и рибавирина за последние годы спасла жизнь огромному количеству пациентов с вирусным гепатитом С. Эффективность препаратов используемых при стандартном лечении позволила объявить вирусный гепатит излечимым заболеванием. Однако, далеко не все пациенты могут получить полное выздоровление. Результат зависит от давности заболевания, степени поражения печени на момент обращения к врачу-гепатологу. пола, возраста, генотипа интерлейкина 28В, генотипа вируса.

Наиболее проблемными группами для лечения являются пациенты с генотипом вируса 1, с циррозом печени, а также пациенты, не ответившие на терапию или после успешного лечения получившие рецидив.

Именно для таких пациентов продолжается поиск новых препаратов, дающих и этим категориям больных надежду на выздоровление.

Как результат огромной научной работы в течение 20 лет, на фармацевтическом рынке появились новые препараты прямого противовирусного действия, ингибиторы протеаз — Телапревир (ИНСИВО) И Виктрелис (БОЦЕПРЕВИР). Они разрешены в 76 странах мира, во многих странах включены в программу госзакупок.

Оба препарата зарегистрированы в России и их можно приобрести в специализированных аптеках.

В условиях клинических испытаний при рандомизированном отборе пациентов по полу и возрасту и с определёнными критериями включения и исключения из испытания получены многообещающие данные. В особенности это важно для достаточно тяжелых случаев уже сформированного цирроза, а также для пациентов, ранее не ответивших на стандартную терапию препаратами интерферона и рибавирина.

Исследования показали, что важным предиктором ответа на ПВТ является интерлейкин 28В. Генотип СС характеризуется более высокой частотой достижения УВО, чем СТ или тем более ТТ у ранее нелеченых пациентов с ХГС и генотипом 1. Лечение Телапревиром (ТП) позволило констатировать практически одинаково высокую частоту ответа на лечение независимо от варианта полиморфизма IL28В как у ранее не получавших терапию, так и с неэффективной терапией. Таким образом, Телапревир позволяет преодолеть генетический барьер, мешающий достижению эффекта у пациентов со стандартной ПВТ.

В 5 клинических исследованиях препарата Телапревир получена авиремии на 4-й недели терапии, что является сильнейшим предиктором достижения УВО (устойчивого вирусологического ответа) при всех схемах применения телапревира. При этом 57 % пациентов из них никак не реагировали на предшествующую терапию («неответчики), у 36 % был рецидив, у 7 % — вирусологический прорыв. Частота рецидивов была на 20 % ниже у пациентов, получавших телапревир. Отмечено, что в зависимости от ответа к 12-й неделе ПВТ можно сократить до 24 недель при сохранении одинаково высоких шансов на получение УВО. У пациентов с циррозом печени, ранее не получавших ПВТ, частота УВО составила 62-92 %.

Основными побочными эффектами лечения ТП были диарея, тошнота, слабость, сухость кожи. Появление сыпи отмечено в 46-63 %. Частота отмены лечения из-за этих побочных действий составила 3-11 %.

Использование ТП и иных ингибиторов протеаз может вызвать мутацию HCV с формированием резистентности к препарату. В таких случаях следует прекратить терапию и через несколько недель после отмены возможно проведение повторного лечения. Генетический анализ выявил возможность перекрестной резистентности, изменяющей чувствительность как к ТП, так и к боцепревиру.

Телапревир – оральный препарат, назначается пациентам с 1-м генотипом HCV по 750 мг три раза в день во время еды с достаточным количеством жира. Для впервые леченых пациентов и пациентов с предшествующим рецидивом болезни продолжительность приема ТП составляет 12 недель при условии, что уровень HCV-РНК становится неопределяемым с 4-ой недели и сохраняется таким до 12 недели. В таких случаях продолжительность терапии будет составлять еще 12 недель интерфероном и рибавирином. Общая продолжительность лечения – 24 недели.

Для пациентов с предшествующим частичным ответом или «неответчиков» продолжительность последующей после ТП терапии составляет 36 недель (интерферон и рибавирин). Общая продолжительность терапии – 48 недель.

У пациентов с циррозом печени независимо от результата предшествующей терапии продолжительность ПВТ после терапии ТП должна составлять 36 недель. Препарат не рекомендован с циррозом печени класса В и С по Child-Pough.

Клинические испытания Виктрелиса, в том числе в России, показали увеличение эффективности (получения УВО) в 1.7 раз у пациентов, не получавших ранее терапию стандартными препаратами (двойная терапия — ДТ), и в 3 раза у «не ответчиков».

В реальной практике вне испытаний, ожидаемые результаты увеличения эффективности лечения у всех групп составляет около 40-50 %, а при циррозе и фиброзе F3 – 55 %.

Рекомендована доза препарата 800 мг. принимается перорально 3 раза в день с едой. Прием препарата без еды может сопровождаться снижением его эффективности вследствие недостаточной его концентрации в крови.

Длительность терапии препаратом Виктрелис определяется в зависимости от вирусологического ответа через 8, 12 и 24 недели. Для всех пациентов с циррозом печени и пациентов с нулевым ответом на предшествующую терапию рекомендована длительность терапии 48 недель, из них первые 4 недели препаратами пегилированых интерферонов и рибавирина (двойная терапия) с последующей тройной терапией 44 недели в комбинации с Виктреликс.

Длительность тройной терапии у не леченых пациентов без цирроза после первых 4 недель двойной терапии в случае раннего ответа должна составлять не менее 24 недель.

В случае позднего ответа общая длительность терапии составляет 48 недель: после первых 4 недель двойной терапии, тройная терапия до 28 недель и затем продолжается двойная терапия с 28 по 48 неделю.

Тройная терапия должна быть прекращена, если содержание вируса в крови через 12 недель лечения составит >100 МЕ/мл, а также, если через 24 недели есть определяемый уровень HCV-РНК в крови.

Побочные действия препарата Виктрелис изучены в клиническом исследовании с участием 1500 пациентов. Наиболее распространенными нежелательными реакциями были анемия, бронхит, поражение щитовидной железы (гипотериоз). Кроме того, наблюдали нарушение липидного обмена, расстройства сна, внимания, памяти. Реже были выражены кашель, отдышка, стоматит, мышечные спазмы, боли в костях, снижение массы тела.

Индивидуальная реакция пациента на тройную терапию может различаться.

Исходя из экономических реалий, Тройную терапию следует назначать в первую очередь пациентам с рецидивом после предшествующей терапии или пациентам с компенсированным циррозом, не получавшим ранее лечения.

ТЕЛАПРЕВИР И ВИКТРЕЛИС – первые зарегистрированные препараты прямого противовирусного действия. Нам только предстоит на собственном опыте с пациентами из реальной жизни, а не специально подобранными для клинических испытаний, всесторонне изучить их клиническую эффективность, оценить частоту развития побочных эффектов, выработать тактику их коррекции.

Много лет назад такие же проблемы стояли перед нами, когда мы начинали лечение пегилированными препаратами интерферона и рибавирином. Теперь понятно, что побочные действия не являются критичными и ими можно управлять.

Появление таких препаратов, как ТЕЛАПРЕВИР И ВИКТРЕЛИС, может существенно изменить ситуацию с противовирусным лечения, значительно сократив сроки лечения и повысив его эффективность. Значительно большее число пациентов сможет надеяться на полное выздоровление

Обследование для назначения лечения гепатита С

  1. Полное обследование вируса гепатита С (генотип и вирусная нагрузка);
  2. Анализы на вирус гепатита В для того, чтобы сделать прививку, если позволят результаты анализов;
  3. Полное обследование печени: биохимические анализы, отражающие структурное и функциональное состояние печеночных клеток, УЗИ брюшной полости с допплерографией, оценка степени фиброза (Эластометрия, ФиброМакс, фибротест);
  4. Анализы для исключение противопоказаний для назначения терапии: клинический анализ крови, гормоны и УЗИ щитовидной железы, аутоиммунные антитела;
  5. Для пациентов старше 40 лет назначается обследование сердца, сосудов и дыхательной системы.

Обследование проводится в день обращения и занимает около 2-х часов. Ориентировочнпя стоимость обследования 25000 руб (может изменяться при наличии у Вас уже сделанных анализов либо при необходимости других анализов дополнительно к стандартному обследованию).

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования.

Источник: http://www.gepatit.ru/pvt3/

Информационный бюллетень N°164

Июль 2015 г.

Основные факты

  • Гепатит C — это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C: он может повлечь как острую, так и хроническую инфекцию гепатита, которая варьируется по тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
  • Вирус гепатита C передается через кровь и самыми распространенными путями заражения являются небезопасное пользование иглами; ненадлежащая стерилизация медицинского оборудования в некоторых медицинских учреждениях и непроверенная кровь и продукты крови.
  • Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 130–150 миллионов человек.
  • У значительного числа лиц с хронической инфекцией разовьется цирроз или рак печени.
  • Ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени умирает примерно 500 000 человек. 1
  • С помощью противовирусных препаратов можно излечивать примерно 90% людей с инфекцией гепатита С и, таким образом, снижать риск смерти от рака и цирроза печени, но уровень доступа к диагностике и лечению остается низким.
  • В настоящее время вакцины от гепатита C не существует, но в этой области ведутся научные исследования.

Вирус гепатита C (ВГС) вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов и лишь крайне редко ассоциируется с грозящей жизни болезнью. Примерно 15–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без всякого лечения.

У остальных 55–85% лиц развивается хроническая инфекция ВГС. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15–30% в пределах 20 лет.

Географическое распределение

Гепатит С встречается во всем мире. В наибольшей степени им затронуты регионы Африки и Центральной Азии и Северная Африка. В зависимости от страны эпидемия гепатита С может быть сосредоточена среди определенных групп населения (например, лиц, употребляющих инъекционные наркотики) и/или всего населения. Вирус гепатита С имеет многочисленные штаммы (или генотипы), и их распределение зависит от региона.

Вирус гепатита C передается через кровь. Чаще всего он передается следующими путями:

  • употребление инъекционных наркотиков при совместном использовании устройств для инъекций;
  • в процессе оказания медицинской помощи из-за повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского оборудования, особенно шприцев и игл;
  • ВГС передается при переливании непроверенной крови и продуктов крови;
  • ВГС также может передаваться половым путем и от инфицированной матери ее ребенку, однако этот способ передачи менее распространен.

Гепатит не передается через грудное молоко, пищевые продукты или воду или при бытовых контактах, например объятиях, поцелуях и потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования примерно 80% людей не имеют никаких симптомов. У лиц с острыми симптомами может наблюдаться высока температура, усталость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, потемнение мочи, кал серого цвета, боли в суставах и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

Скрининг и диагностирование

Поскольку острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов, инфекции ВГС редко диагностируется на раннем этапе. У людей на стадии развития хронической инфекции ВГС инфекция также часто остается невыявленной в связи с тем, что она остается бессимптомной на протяжении десятилетий, в то время как симптомы развиваются на фоне серьезного поражения печени.

Инфекция ВГС диагностируется в 2 этапа:

  • С помощью серологического скрининга на антитела к ВГС выявляются лица, инфицированные этим вирусом.
  • Если тест подтверждает наличие антител к ВГС, необходимо провести тест с использованием нуклеиновых кислот на РНК ВГС для подтверждения хронической инфекции ВГС, поскольку около 15–45% лиц, зараженных ВГС, спонтанно избавляются от инфекции благодаря мощной иммунной реакции, не нуждаясь в лечении. Несмотря на прекращение инфекции, результаты их тестирования будут указывать на сохранение антител к ВГС.

При диагностировании хронической инфекции гепатита С следует оценить степень поражения печени (фиброз и цирроз). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. Кроме того, таких лиц следует подвергнуть лабораторному тесту для установления генотипа штамма гепатита С. Существует 6 генотипов ВГС, которые реагируют на лечение по-разному. Кроме того, человек может быть заражен вирусами более чем одного генотипа. Степень повреждения печени и генотип вируса учитываются в процессе принятия решения о лечении и ведения болезни.

Проведение тестирования

Диагностирование на раннем этапе может предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть вследствие инфекции, и предотвратить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить скрининг среди людей, которые могут подвергаться повышенному риску инфицирования.

К числу групп населения повышенного риска инфицирования ВГС относятся:

  • лица, употребляющие инъекционные наркотики;
  • лица, подвергшиеся введению инфицированных продуктов крови или инвазивным процедурам в медицинских учреждениях с недостаточными методами контроля инфекции;
  • дети, родившиеся у матерей с ВГС;
  • лица, чьи сексуальные партнеры инфицированы ВГС;
  • лица с ВИЧ-инфекцией;
  • лица, находящиеся или находившиеся ранее в заключении;
  • лица, использующие интраназальные препараты;
  • лица, сделавшие себе татуировку или проколы кожи.

Гепатит C не всегда требует лечения, поскольку у некоторых людей благодаря иммунной реакции инфекция прекращается, у некоторых людей с хронической инфекцией повреждения печени не происходит. При необходимости лечения гепатита С преследуется цель излечения. Показатель излечения зависит от ряда факторов, включая штамм вируса и тип предоставляемого лечения. До начала лечения необходимо провести тщательный скрининг, чтобы определить наиболее подходящий подход в отношении пациента.

Стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. До недавнего времени лечение гепатита С было основано на терапии интерфероном и рибавирином, что требовало еженедельных инъекций на протяжении 48 недель. Эта терапия приводила к излечению примерно половины пациентов, но была связана с частыми побочными реакциями, которые иногда представляли угрозу для жизни. Недавно были разработаны новые противовирусные препараты. Эти лекарственные средства, называемые противовирусными препаратами прямого действия (ППД) значительно эффективнее и безопаснее старых и лучше переносятся пациентами. Благодаря ППД можно излечивать большее число пациентов с инфекцией ВГС, а также сделать лечение менее продолжительным (обычно 12 недель) и более безопасным.

Благодаря научному прогрессу были разработаны новые антивирусные препараты от гепатита С, которые значительно более эффективны, безопасны и лучше переносятся, чем существующие терапии. Эти терапии, именуемые терапиями с использованием пероральных противовирусных средств прямого действия (DAAs), упрощают лечение гепатита С благодаря существенному снижению потребности в мониторинге и повышению показателей излечения. Хотя производство DAAs обходится недорого, первоначальные цены, устанавливаемые фирмами, очень высоки и скорее всего затрудняют доступ к этим лекарствам даже в странах с высоким уровнем доходов.

Для обеспечения того, чтобы этот прогресс повлек расширение доступа к лечению во всем мире, потребуются значительные усилия.

Профилактика

Первичная профилактика

Вакцины против гепатита C не существует, поэтому профилактика инфекции ВГС зависит от сокращения риска заражения вирусом в медицинских учреждениях, в группах населения повышенного риска, например среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, и в результате половых контактов.

Следующий ограниченный перечень содержит примеры первичных профилактических мероприятий, рекомендуемых ВОЗ:

  • соблюдение гигиены рук, включая хирургическую обработку рук, мытье рук и использование перчаток;
  • безопасное обращение с отходами и острыми предметами и их удаление;
  • предоставление комплексных услуг, направленных на уменьшение вреда, потребителям инъекционных наркотиков, включая стерильное инъекционное оборудование;
  • проведение тестирования донорской крови на гепатит В и С (а такде ВИЧ и сифилис);
  • обучение медицинского персонала.
  • содействие правильному и последовательному использованию презервативов.

Вторичная и третичная профилактика

Для лиц, инфицированных гепатитом С, ВОЗ рекомендует следующие мероприятия:

  • информирование и консультирование по вариантам медицинской помощи и лечения;
  • иммунизация вакцинами от гепатита А и В с целью предотвращения коинфекции этими вирусами гепатита с целью защиты печени таких лиц;
  • проведение соответствующего лечения на раннем этапе, включая антивирусную терапию, если это показано, и
  • регулярное проведение мониторинга с целью раннего диагностирования хронической болезни печени.

Лечение: новые руководящие принципы по скринингу, оказанию медицинской помощи и лечению лиц с инфекцией гепатит С

В апреле 2014 года ВОЗ выпустила руководящие принципы по скринингу, оказанию медицинской помощи и лечению лиц с инфекцией гепатита С.

ВОЗ впервые подготовила такие руководящие принципы по лечению гепатита С, которые дополняют существующее руководство по профилактике передачи вирусов через кровь, включая ВГС.

Они предназначены для лиц, формулирующих политику, государственных должностных лиц и других работников в странах с низким и средним уровнем дохода, которые разрабатывают программы скрининга, оказания медицинской помощи и лечения лиц, инфицированных ВГС. Эти руководящие принципы облегчат расширение медобслуживания пациентов, инфицированных ВГС, так как они содержат важные рекомендации в этой области и соображения по их осуществлению.

Резюме основных рекомендаций

Рекомендации по скринингу на инфекцию ВГС

1. Скрининг с целью выявления лиц, инфицированных ВГС

Рекомендовано проводить серологическое тестирование на ВГС лиц, которые относятся к группе населения с высокой распространенностью ВГС или которые подвергались риску воздействия ВГС /допускали рискованное поведение.

Необходимо проводить оценку на предмет антивирусного лечения всех взрослых и детей с хронической инфекцией ГВС, включая лиц, потребляющих инъекционные наркотики.

Для лечения хронической инфекции ВГС рекомендуется пегилированный интерферон в сочетании с рибавирином, а не стандартный непегилированный интерферон с рибавирином.

Для лечения хронической инфекции ВГС первого генотипа рекомендуются антивирусные препараты прямого действия телапревир или боцепревир в сочетании с пегилированным интерфероном и рибавирином, а не одни лишь пегилированный интерферон и рибавирин.

8. Лечение софосбувиром

При инфекции ВГС 1-го, 2-го, 3-го и 4-го генотипов рекомендуется применять софосбувир в сочетании с рибавирином с пегилированным интерференом или без него (в зависимости от генотипа ВГС) вместо только пегилированного интерферона и рибавирина или решения не проводить лечения лиц с непереносимостью интерферона.

9. Лечение симепревиром

Лицам с инфекцией ВГС генотипа 1b и лицам с инфекцией ВГС генотипа 1a без полиморфизма Q80K рекомендуется симепревир в сочетании с пегилированным интерфероном и рибавирином, а не одни лишь пегилированный интерферон и рибавирин.

Примечание: рекомендации 8 и 9 были сделаны без учета использования ресурсов, поскольку на момент составления этой рекомендации информация о ценах имелась лишь по Соединенным Штатам Америки.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ осуществляет деятельность в следующих областях в целях профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним:

  • повышение информированности, содействие развитию партнерских отношений и мобилизация ресурсов;
  • формулирование политики на основе фактических данных и составление данных для практических шагов;
  • профилактика передачи; и
  • осуществление скрининга, оказание медицинской помощи и проведение лечения.

Ежегодно 28 июля ВОЗ также ежегодно проводит Всемирный день борьбы с гепатитом с целью углубления информированности и понимания вирусного гепатита.

Источник: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/ru/

Информационный бюллетень N°204

Март 2015 г.

Основные факты

  • Гепатит В (ВГВ) является вирусной инфекцией, поражающей печень и способной вызвать как острую, так и хроническую болезнь.
  • Этот вирус передается в результате контакта с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека.
  • Согласно оценкам, 240 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита В (что определяется как положительная реакция на наличие поверхностного антигена гепатита В в течение по крайней мере 6 месяцев).
  • Приблизительно 780 000 человек умирают ежегодно от инфекции гепатита В — 650 000 от цирроза и рака печени в результате хронической инфекции гепатита В и еще 130 000 от острого гепатита В. 1
  • Гепатит В является серьезным фактором профессионального риска для работников здравоохранения.
  • Однако это заболевание можно предотвратить с помощью имеющейся в настоящее время безопасной и эффективной вакцины.

Гепатит В — это потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В. Он представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения. Он может вызывать хроническую инфекцию и подвергать людей высокому риску смерти от цирроза и рака печени.

Вакцина против гепатита В имеется с 1982 года. Ее эффективность для предупреждения инфекции и развития хронической болезни, а также рака печени из-за гепатита В составляет 95%.

Географическое распространение

Распространенность гепатита В является самой высокой в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, и в странах Восточной Азии, где хронически инфицированы от 5% до 10% взрослого населения. Высокая распространенность хронических инфекций также обнаружена в районе Амазонки и в южных частях Восточной и Центральной Европы. На Ближнем Востоке и в Индостане, согласно оценке, хронически инфицированы 2%-5% всего населения. Среди населения Западной Европы и Северной Америки хронически инфицированы менее 1%.

Передача инфекции

Вирус гепатита В может выживать за пределами организма человека по меньшей мере 7 дней. В течение этого периода времени вирус по-прежнему может вызывать инфекцию при попадании в организм человека, не защищенного вакциной. Инкубационный период вируса гепатита В составляет в среднем 75 дней, но может варьироваться от 30 до 180 дней. Вирус может быть обнаружен в течение 30-60 дней после инфицирования и может продолжать существовать и развиваться в хронический гепатит В.

В высоко эндемичных районах гепатит В чаще всего распространяется от матери ребенку при родах (перинатальная передача) или в результате горизонтальной передачи (при воздействии инфицированной крови), особенно от инфицированного ребенка неинфицированному ребенку в течение первых 5 лет жизни. Развитие хронической инфекции очень распространено среди детей грудного возраста, инфицированных их матерями, или до достижения пятилетнего возраста.

Гепатит В распространяется также в результате кожного или мукозального воздействия инфицированной крови или различных жидкостей организма, а также со слюной, менструальными, вагинальными выделениями и семенной жидкостью. Может происходить сексуальная передача гепатита В, особенно от невакцинированного мужчины, имеющего половые отношения с мужчинами, и между гетеросексуальными людьми с многочисленными половыми партнерами или вступающими в контакт с работниками секс-индустрии. Инфекция у взрослых приводит к хроническому гепатиту в менее чем 5% случаев.

Передача вируса может также происходить в результате повторного использования шприцев и игл либо в медицинских учреждениях, либо среди пользователей инъекционных наркотиков. Кроме того, инфицирование может произойти во время медицинских, хирургических или зубоврачебных процедур, нанесения татуировок или использования бритвенных лезвий или подобных предметов, зараженных инфицированной кровью.

Большинство людей не испытывают никаких симптомов во время острой стадии инфекции. Однако у некоторых людей болезнь протекает остро с симптомами, продолжающимися несколько недель, которые включают желтизну кожи и глаз (разлитие желчи), черную мочу, чрезмерную усталость, тошноту, рвоту и абдоминальные боли. У небольшой подгруппы людей с острым гепатитом может развиться острая печеночная недостаточность, способная привести к смерти.

У некоторых людей вирус гепатита В может также вызвать хроническую инфекцию печени, которая впоследствии может развиться в цирроз или рак печени.

Более 90% взрослых, инфицированных вирусом гепатита В, выздоравливают естественным образом в течение первого года.

Кто подвергается риску развития хронической болезни?

Вероятность того, что инфекция станет хронической, зависит от возраста, в котором происходит инфицирование человека. С наибольшей вероятностью хронические инфекции развиваются у детей, инфицированных гепатитом В в возрасте до 6 лет:

  • хронические инфекции развиваются у 80%-90% детей грудного возраста, инфицированных гепатитом В в течение первого года жизни;
  • хроническая инфекция развивается у 30%-50% детей, инфицированных гепатитом В до достижения возраста 6 лет.

Источник: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/ru/

Гепатит С впервые удалось вылечить без интерферона

28 августа 2013 года, 13:30

Вирус гепатита С. Изображение с сайта freetvshows.info

Вторая фаза клинических испытаний комплексной терапии гепатита С наиболее распространенного генотипа 1 новым антивирусным препаратом софосбувир (sofosbuvir) в сочетании с рибавирином без применения пегилированного альфа-интерферона показала высокую эффективность и безопасность такого режима лечения в отношении пациентов с неблагоприятным прогнозом течения болезни. Отчет о результатах испытаний опубликован 28 августа в журнале Journal of the American Medical Association (JAMA).

В настоящее время стандартным методом лечения гепатита С является комбинированная антивирусная терапия, включающая инъекции пегилированного альфа-интерферона и пероральный прием рибавирина. Эффективность ее составляет примерно 75 процентов после года лечения. Однако этот метод имеет серьезные побочные эффекты, в первую очередь из-за альфа-интерферона — анемию, лейкопению, сердечную недостаточность и депрессию, что и подталкивает специалистов к поискам без-интерфероновой альтернативы.

Софосбувир, относящийся к классу ингибиторов РНК-полимеразы NS5B, подавляет репликацию вируса гепатита С. Препарат был разработан американской фармкомпанией Gilead Sciences. В апреле 2013 года сообщалось об успешном завершении третьей (последней) фазы клинических испытаний софосбувира в различных комбинациях и в отношении различных генотипов вируса. Были получены хорошие результаты сочетания софосбувира и рибавирина в отношении менее распространенных генотипов 2 и 3, и комбинации этих же препаратов плюс пегинтерферон-альфа в отношении наиболее распространенного генотипа 1.

На этот раз специалисты из Национального института аллергических и инфекционных болезней США (NIAID) в сотрудничестве с клиническим центром Национальных институтов здоровья (NIH) провели клинические испытания комбинации софосбувира и рибавирина без участия интерферона в отношении пациентов с вирусом генотипа 1. Для участия в них были привлечены 60 добровольцев с тяжелой хронической формой заболевания, в результате которого у них развился фиброз печени.

Большинство участников испытаний (50 человек) были афро-американцами. Как пояснил ведущий автор, Шиам Коттилил (Shyam Kottilil), которого цитирует ScienceDaily, такой состав участников объясняется тем, что среди афро-американцев наиболее высок процент людей с хроническим гепатитом С, причем, по сравнению с белыми, они гораздо хуже реагируют на стандартную терапию заболевания, процент излечившихся среди них значительно ниже. Без-интерфероновые режимы терапии уже тестировались и показали хорошие результаты, но большинство участников испытаний принадлежали к европеоидной расе, что могло повлиять на их итоги.

В ходе первой части нынешних испытаний десять участников с ранней стадией поражения печени получали перорально в течение шести месяцев 400 миллиграммов в сутки софосбувира и варьирующуюся в зависимости от массы тела пациента дозу рибавирина. Девять пациентов полностью прошли курс такой терапии. Спустя два месяца после завершения курса у всех участников был выявлен устойчивый вирусологический ответ (отрицательные результаты наличия РНК вируса в крови), сохранившийся и через полгода после окончания терапии, что можно расценивать как полное излечение.

В ходе второй части испытаний 50 участников с различными, в том числе и тяжелыми, стадиями фиброза печени были разделены на две группы. Одна половина полгода получала 400 миллиграммов в сутки софосбувира плюс варьирующаяся в зависимости от массы тела доза рибавирина, а у второй доза рибавирина была фиксированной и сравнительно низкой — 600 миллиграммов в сутки. Как пояснил Коттилил, поскольку у рибавирина также есть серьезные побочные эффекты, необходимо было сравнить эффективность его различной дозировки. Вирусологический ответ определялся спустя один, два и шесть месяцев после завершения курса терапии.

В итоге индивидуальная дозировка рибавирина оказалась более эффективной — в первой группе полностью излечились (РНК вируса не определялась спустя полгода после окончания курса терапии) 17 участников, а во второй — только 12. В тоже время во всех группах был отмечен хороший вирусологический ответ на терапию — сразу по завершении курса РНК вируса не выявлялась в крови всех участников.

Коттилил назвал 70-процентную эффективность без-интерферонового режима терапии «весьма воодушевляющим результатом». По его словам, в настоящее время планируется провести клинические испытания терапии хронических форм гепатита С в сочетании с ВИЧ одним софосбувиром, без интерферона и рибавирина.

Подпишитесь на Медновости

Источник: http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/08/28/190hepatitc/